巩膜炎是一种眼部疾病，主要影响眼球的巩膜组织。根据病原体的不同，巩膜炎可分为革兰阳性球菌性巩膜炎和革兰阴性杆菌性巩膜炎。这两种类型的巩膜炎在临床表现和治疗上有所不同，因此需要进行特定的检查来确诊和制定治疗方案。

首先，革兰阳性球菌性巩膜炎通常由金黄色葡萄球菌、链球菌等引起。对于这种类型的巩膜炎，检查的重点在于确认病原体的存在及其敏感性。以下是具体的检查项目：

1. 眼部检查：医生会通过裂隙灯显微镜检查患者的眼部情况，包括巩膜的颜色、肿胀程度以及是否有分泌物等。

2. 微生物培养：通过取患者的眼部分泌物进行微生物培养，可以明确引起巩膜炎的具体微生物种类。这是确诊革兰阳性球菌性巩膜炎的重要步骤。

3. 药敏试验：在微生物培养的基础上，进行药敏试验，以确定微生物对抗菌素的敏感性，为后续的治疗提供依据。

4. 生命液检查：通过生命液检查，可以评估患者的全身状况，排除其他可能的感染源。

5. 影像学检查：在一些复杂的病例中，可能需要进行眼部的超声检查或CT扫描，以排除其他眼部疾病的可能性。

接下来，革兰阴性杆菌性巩膜炎通常由大肠杆菌、绿脓杆菌等引起，其检查项目与革兰阳性球菌性巩膜炎类似，但在微生物培养和药敏试验的结果上可能存在差异。具体的检查项目包括：

1. 眼部检查：同样需要通过裂隙灯显微镜详细检查巩膜的情况，观察是否有红肿、渗出等表现。

2. 微生物培养：取样并进行微生物培养，以确认是否存在革兰阴性杆菌。由于革兰阴性杆菌的特点，培养结果可能需要更长时间才能得出。

3. 药敏试验：对于革兰阴性杆菌，药敏试验同样至关重要，因为这些微生物对抗菌素的敏感性可能与革兰阳性球菌存在显著差异。

4. 生命液检查：通过生命液检查，医生可以获取患者的免疫状态及是否存在全身性感染的情况。

5. 影像学检查：在必要时，医生可能会建议进行超声或CT扫描，以进一步评估眼部及周围组织的情况。

总之，革兰阳性球菌性和革兰阴性杆菌性巩膜炎的检查项目虽然有相似之处，但由于病原体的不同，具体的检查方式和结果解读也会有所不同。通过这些检查，医生能够明确诊断并制定个性化的治疗方案。

在治疗方面，革兰阳性球菌性巩膜炎一般采用抗菌素治疗，而革兰阴性杆菌性巩膜炎则可能需要更有效的抗菌素或联合用药。及时的检查和准确性高的诊断对于控制病情、避免并发症的发生是至关重要的。

患者在出现眼部不适时，应及时就医，进行相关检查，以便早日确诊并接受适当的治疗。通过科学的检查和合理的治疗，大多数巩膜炎患者可以获得良好的预后。

总结而言，革兰阳性球菌性和革兰阴性杆菌性巩膜炎的检查项目包括眼部检查、微生物培养、药敏试验、生命液检查及影像学检查等。这些检查不仅帮助医生明确病因，也为后续的治疗提供了重要依据。因此，患者在发现眼部异常时，应及时寻求专業医疗帮助，以确保眼健康。