多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎是一种复杂的眼科疾病，其诊断和鉴别需要医生具备丰富的专業知识和临床经验。在进行诊断时，需注意以下几个关键事项，以确保能够准确性高识别该病症，并制定合理的治疗方案。

首先，了解多灶性脉络膜炎的基本特征是至关重要的。多灶性脉络膜炎通常表现为多个脉络膜病灶，伴随有炎症反应，而全葡萄膜炎则涉及眼内所有葡萄膜结构的炎症，包括虹膜、睫状体和脉络膜。这两种情况的结合使得临床表现更加复杂，可能导致视力下降、眼痛、红眼等症状。

其次，进行详细的病史采集是诊断的基础。医生应询问患者的既往病史，包括是否有自身免疫性疾病、感染史、眼外伤史等。同时，了解患者的家族史也非常重要，因为某些眼部疾病可能具有遗传倾向。通过齐全的病史采集，医生能够更好地判断病因，并进行相应的鉴别。

在临床检查中，细致的眼科检查是必不可少的。使用裂隙灯检查可以观察到眼前节的变化，而视膜检查则能够帮助医生评估脉络膜的状况。对于多灶性脉络膜炎，医生常常会发现多个脉络膜病灶的存在，这些病灶的形态、分布和数量都对诊断具有重要意义。

此外，影像学检查也在诊断中发挥着重要作用。荧光素眼底血管造影可以帮助医生明确脉络膜的血流情况，并识别出可能的病灶。而光学相干断层扫描（OCT）则能够提供更为清晰的视膜和脉络膜的层次结构图像，帮助医生判断炎症的程度和范围。

在进行鉴别诊断时，需考虑多种可能的病因。多灶性脉络膜炎可能由感染性因素（如病毒、微生物、菇类等）、非感染性因素（如自身免疫性疾病、药物反应等）引起。因此，医生需要结合临床表现、实验室检查结果以及影像学检查结果，综合分析，以排除其他可能的疾病，例如视膜脱离、眼内肿物等。

实验室检查也是诊断的重要组成部分。生命液检查可以帮助排除系统性疾病，例如结缔组织病、感染等。针对特定病因的检测，如抗核抗体、类风湿因子等，可以为诊断提供重要线索。此外，必要时还可进行眼内液的检测，以明确感染性病因。

在诊断过程中，医生需时刻保持警惕，关注患者的病情变化。多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的患者可能在短时间内出现视力急剧下降，因此及时的干预和治疗至关重要。根据患者的具体情况，医生可能会选择使用激素类药物、免疫抑制剂或抗感染药物等进行治疗，以控制炎症反应，保护视力。

后，患者的随访同样不可忽视。由于多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的病程可能较长，定期的眼科检查能够帮助医生及时发现病情的变化，从而调整治疗方案，确保患者的视力得到有效保护。

综上所述，多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的诊断鉴别需要医生在病史采集、临床检查、影像学评估、实验室检测等方面进行齐全的综合分析。通过对这些关键事项的重视，医生能够更准确性高地诊断该病症，并为患者提供很不错的治疗方案，终改善患者的预后。