服用二甲双胍多久要补充b12,b12缺少有哪些身体上的表现?:长期服用二甲双胍的患者,由于二甲双胍会影响肠道对维生素B12的吸收,从而引起维生素B12的缺乏,极少
长期服用二甲双胍的患者,由于二甲双胍会影响肠道对维生素B12的吸收,从而引起维生素B12的缺乏,极少部分患者可能会因此而引起巨幼细胞性贫血。
维生素B12缺乏患者会有哪些表现呢?
第一、贫血表现
如:面色苍白、指甲床苍白、球结膜苍白、头晕、耳鸣、乏力、心悸等表现。
第二、消化系统表现
如:口腔黏膜、舌乳头出现萎缩,舌面可程牛肉样舌,可伴有舌痛症状。由于胃肠道黏膜萎缩,患者可出现食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、便秘等症状。
第三、神经系统症状
患者可表现出情绪低落、兴趣下降、闷闷不乐等抑郁表现,或出现失眠、记忆力下降、谵妄、幻觉甚至精神错乱和人格变态。
若患者长期服用二甲双胍出现有上述症状,需考虑可能引起维生素B12缺乏。
进一步确诊,需要抽血检查血常规、维生素B12水平,必要时需要完善骨髓穿刺检查、内因子抗体等检查排除其他原因导致的维生素B12缺乏。
总结:长期服用二甲双胍的患者,可能会引起维生素B12的缺乏,但是只有极少部分会因此而导致巨幼细胞性贫血。建议患者可间断,适当补充富含维生素B12的食物,如:动物肝脏、肉类、蛋类、牡蛎等食物。也可以适当补充维生素B12药物,如:甲钴胺片、维生素B12片等。
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二甲双胍是糖尿病首选的降糖药物。长期服用可引起维生素B12水平的下降。
《中国糖尿病医学营养治疗指南》中提示:长期应用二甲双胍增加维生素B12缺乏风险,推荐此类患者常规补充维生素B12。简言之,就是你需要长期(3个月以上)服用二甲双胍来控制血糖就需要同时服用维生素B12。
①巨幼细胞性贫血,常见有面色、甲床、眼睛的结膜等处呈现苍白无光,头晕,耳鸣,乏力,心悸等表现。通过血常规可以做初步判断。
②消化道症状:维生素B12缺乏可导致胃肠道黏膜萎缩,患者可出现舌痛、食欲不佳、恶心、腹胀,严重者出现腹泻、便秘等症状。消化道症状将进一步加重贫血。
③神经系统表现:维生素B12对于维护神经髓鞘的代谢与功能至关重要,缺乏可导致周围神经炎、情绪异常、反应迟钝。
③水肿:眼睑水肿、下肢凹陷性水肿,严重者出现腹腔积液、心包积液、胸腔积液等。
二甲双胍引起的维生素B12缺乏尚未出现症状或者没有明确的证据,可以先通过吃一些富含维生素B12的食物补充。①富含维生素B12的食物有:肝、肉、奶、鱼、蛋等。②有证据显示,适当补充钙剂对改善B12的缺乏有效。
如果临床明确维生素B12缺乏,就建议补充维生素B12(药物非保健品),但补充方式、剂量、频率等问题需要结合临床医生的意见。?关注段医生,健康又养生!3
二甲双胍是目前临床上治疗2型糖尿病的首选和一线用药,在临床上应用广泛,主要通过促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用,增加组织无氧酵解,抑制葡萄糖在肠道吸收,抑制肝糖原异生,拮抗胰高血糖素,提高胰岛素的作用而降低血糖,可有效降低空腹血糖和餐后血糖,并可降低体重,是肥胖、超重以及体重正常2型糖尿病患者的首选降糖药。此外,二甲双胍还能调节血脂,抗凝,抑制血小板聚集和成纤维细胞增殖,具有明确的心血管保护作用,可显著降低糖尿病相关血管并发症的危险,安全性和耐受性良好,单独使用不增加低血糖风险,也可与其他口服降糖药或胰岛素联合使用,如果没有禁忌或不耐受,二甲双胍应一直保留在糖尿病患者的治疗方案中。
维生素B12是一种人体必需的水溶性维生素,是唯一含有金属元素的维生素,主要存在于动物肝、肾、肉、鱼、蛋和乳品类等食物,人体无法自己合成,需要每天通过食物获得。维生素B12具有重要的生理作用,比如参与碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢以及遗传物质的合成,维护神经髓鞘的代谢与功能,防止大脑神经受到破坏,增加叶酸的利用率,促进红细胞的发育和成熟,维持机体的造血功能,预防恶性贫血,消除烦躁,提高注意力,增加记忆力及平衡感等等。
二甲双胍和维生素B12有什么联系呢?目前已有研究发现,长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平下降,增加维生素B12缺乏症的风险,这可能与长期服用二甲双胍导致小肠蠕动改变,刺激肠道菌群过度生长,竞争性抑制维生素B12吸收有关,此外,维生素B12的吸收需要与胃黏膜上皮细胞的内因子结合,二甲双胍可改变内因子水平,影响维生素B12吸收,也可导致维生素B12缺乏,这虽然是二甲双胍的不良反应,但是十分罕见,长期服用二甲双胍的患者可以每年检测1次血清维生素B12水平,如果低于100ng/ml,属于维生素B12缺乏,应适当补充维生素B12,不需要常规补充。
维生素B12缺乏会有一些临床表现,如出现面色苍白、耐力下降、头晕、头昏、乏力、心悸等贫血症状,少数患者可出现轻度黄疸,严重者全血细胞减少,反复感染和出血,还有恶心、腹胀、腹泻、便秘、食欲不振、消化不良等消化系统表现,以及肢体麻木、感觉障碍、步态不稳、味觉、嗅觉降低、黑矇、视力下降、抑郁、失眠、谵妄、幻觉、妄想、精神错乱等神经系统表现和精神症状。