动脉夹层是什么病?:上个月我还在南国早报看到一则新闻,广西的一个男子因为胸口痛到诊所输液,这位男子输液完毕后却突然发病猝死,患者的女儿事后得:-夹层,动
上个月我还在南国早报看到一则新闻,广西的一个男子因为胸口痛到诊所输液,这位男子输液完毕后却突然发病猝死,患者的女儿事后得知当时给父亲看病的是未取得医师执业证的护士,她认为是无证行医的行为导致了她父亲的死亡,于是她选择走法律程序来为她已故的父亲找个说法。后来尸检报告找出了导致患者死亡的直接原因——主动脉夹层破裂!最后,无证行医的护士按照相关规定被进行了处罚,但由于该患者的死亡与无证行医没有直接或间接的关系,公安局未予立案。
主动脉夹层是极其凶险的血管疾病,经历过的医生都很怕这个疾病,一旦夹层破裂那真的是束手无策,根本来不及抢救。吴医生在急诊科时就遇到一个患者,这个患者来的时候就是因为胸痛来诊的,据患者描述那是一种撕裂一样的疼痛,疼得特别厉害,我们接诊后就快速给患者检查心电图及心肌酶排查心肌梗死,在初步排查心肌梗死后我们就高度怀疑是动脉夹层,于是我们又马上给患者安排急诊的CTA检查,结果这个患者检查结束在回来的路上就不行了,我们医生和护士一路从电梯就给患者做心肺复苏抢救,但最后也没有挽救回来,最后CTA结果回报这个患者就是主动脉夹层,这个患者在路上夹层就破裂出血了。由于我们诊断明确,跟患者解释病情的时候也有理有据,所以患者家属最后也能接受。以上诊所的遭遇就没有那么幸运了,据说当时诊所的医生出去开会了,只留护士下来看守,当时这个护士也有提醒患者要警惕心脏病等相关疾病,也有建议患者到医院检查清楚,但患者以及患者的陪人都以为问题不大,在诊所治疗就可以了,后来就发生了以上的一系列事情。护士无资格看病这确实违反相关规定,但这也跟患者对胸痛不够重视也有一定的关系。
那么,动脉夹层到底是怎么一个疾病,为什么这个疾病这么凶险?我们的动脉就跟高压水管一样,高压水管负责输送饮用水到千家万户,人体的动脉负责输送血液到各个器官和组织。动脉的血管壁由内到外分为三层,动脉夹层指的就是动脉腔内的高压血液从内层的裂口进入到中层,导致血管壁内层和中层直接撕裂,形成真假两个腔。
动脉粥样硬化、马方综合征等遗传性疾病、动脉炎等导致动脉血管壁结构异常的因素都是导致动脉夹层的高危因素,如果患者同时合并有高血压,血管内压力突然升高的时候就很容易导致动脉夹层撕裂,严重者甚至导致动脉夹层破裂出血。我们都知道,动脉出血那是相当凶猛的,如果体表的动脉出血我们还能够及时夹闭,体内的大动脉一旦破裂出血我们真的无能为力。
最后,吴医生想提醒大家,大家一定要重视所有的胸痛,如果突发胸痛一定要第一时间到医院就诊,千万不要心存侥幸,以为扛扛就过去了,这种突发的胸痛很可能是心肌梗死、动脉夹层、气胸等危及生命的急重症,一旦耽误了很可能会危及生命!
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主动脉夹层是一个非常严重的疾病。主动脉夹层就是主动脉长期高血压、血压控制不好的情况下,主动脉受到血流的长期的严重的冲击造成的主动脉内皮的损伤、内皮撕裂,血液从内皮以下贯穿到血管壁中造成了一个血管壁的也就造成了一个假腔,真的主动脉管腔尤其血管壁血肿以后把真腔就给堵塞甚至闭塞了,造成了一个夹层的远端一个供血不足的表现就是主动脉夹层。
动脉夹层是什么病?诱因是什么?主动脉夹层,在临床中是一个非常凶险的疾病。正常的血管,它是分成三层膜,我们叫做内膜、中膜和外膜,就是血管它会有一定的厚度,而正常人他三层是紧挨着的,但是对于动脉硬化或者长期高血压的患者,他就会引起中膜增厚内膜的变薄,在反复高强度的动脉搏动之下,他血管疲劳性的这种蜕变,就会造成内膜的撕裂,然后就会造成内膜和中膜的分离,正常它是贴在一块,就主动脉夹层内膜和中膜就分开了,然后血液就顺着内膜的破口,然后流到内膜和中膜之间,就形成了动脉夹层。
主动脉夹层的临床特征:主动脉夹层的首发症状主要是患者常感觉胸部、背部或者延及腹部持续性、无法忍受的“撕裂样”或“刀割样”的剧烈疼痛。常常伴有短暂的虚脱、昏迷、失明、一侧肢体丧失知觉或者活动能力。剧烈疼痛之初,多数患者呈现血压正常或者高血压的状态。
若主动脉夹层未得到及时、有效的治疗,可发生各种系统的严重并发症,甚至有致命的危险。首先主动脉夹层可破坏主动脉根部及冠状动脉正常结构或影响心脏功能。引起心力衰竭、心源性休克、急性心肌梗死、恶性心律失常、主动脉破裂、急性心包压塞一级急性主动脉瓣关闭不全。
主动脉夹层还可能波及各种重要的分支血管,造成脏器缺血,甚至功能衰竭,通常主动脉夹层常见的诱发因素包括:高血压、主动脉缩窄、外伤、动脉粥样硬化、主动脉瘤、大动脉炎或者其他如妊娠、医源性主动脉夹层等。
一旦确诊有主动脉夹层,那就是说你的主动脉有撕裂,我们首先要控制血压,不让我们的主动脉在血压能够导致撕裂加重,第二个我们要控制心率,心率太快了主动脉夹层容易加重,第三条大家最常见的一个方法,知道我们要做介入,就是你这个主动脉有撕裂,我们现在有一种叫支架的方法,从股动脉啊或者从其他的部位啊,能够放入一个支架,如果这些方法都不能够解决你的问题,那么医生会建议你做这个外科手术,就是把你的主动这个撕裂的主动脉给你换掉,当然这是一个比较大的手术,创伤比较大花钱也比较多,但是也确实是一个非常有用的救命的最后一个办法,当然药物治疗和这个控制血压,控制心率是我们一个基础治疗。
3这种动脉夹层是比较危险的,是需要及时进行外科手术的,动脉夹层一旦出现不稳定就可能出现动脉的撕裂。动脉撕裂后患者会出现大出血,那么血液堆积在腹腔,那么患者因为大出血而出现失血性休克,是非常严重的。