冠心病心慌气短心律不齐怎么办?:节前最后一个门诊,来了一位冠心病的患者,今年58岁,冠心病3年,最近总是心慌、气短,尤其活动后更加明显。我详细问过情况,:-
节前最后一个门诊,来了一位冠心病的患者,今年58岁,冠心病3年,最近总是心慌、气短,尤其活动后更加明显。
我详细问过情况,听诊心脏后,先让他去做了一份心电图,心电图提示心律不齐;并且可见ST段压力明显。因为患者目前正在服用一些冠心病药物,而且休息的时候也会出现心慌气短,每次5分钟左右。于是我告诉患者,根据症状,目前考虑心绞痛,建议住院治疗,但患者说快过节了,不想住院,打算节后来。
再三劝说,患者坚持先调整用药,后签字;可是患者昨天就忍不住了,反复难受,不得不住院治疗,住院后药物还控制不好,最后没办法还做了个造影,血管显示狭窄99%,最后只能通过支架解决。
冠心病的人出现心慌气短心律不齐,大体分为三种情况,根据不同情况,处理方法不同。
第一种,因为心肌缺血导致的心慌气短心律不齐,这时候的心慌气短心律不齐就是心绞痛。我们不止一次说过,心绞痛不仅仅是心前区疼痛,还可能包括心慌气短心律不齐。简单的判断方法就是是否跟活动有关系,如果每次心慌气短心律不齐都跟活动有关系,或活动后加重,那么大部分情况下,就是心绞痛,就像我的这位患者,所以一旦判断清楚是心肌缺血导致的心慌气短心律不齐等等,必须正规调整用药,甚至需要住院治疗。具体方法就是调整用药,看药物是否全面,如果药物全面,仍反复发作,就需要住院,甚至造影,支架或搭桥。
第二种,因为心衰导致的心慌气短心律不齐,部分冠心病的患者,合并心功能不全,心衰,这种患者就会出现心慌气短心律不齐,一般判断的方法,一是靠心脏彩超,看看心脏是否扩大,看看心功能是否低下。如果是活动后心慌气短心律不齐,那么不排除心衰,必须就诊。治疗方法,主要看药物是否齐全,比如螺内酯、利尿剂,洛尔类,普利类等等药物是否都用了。看看心率血压是否理想。
第三种,并不是心脏病直接导致的心慌气短心律不齐,排除心肌缺血和心衰,但是仍反复发作心慌,一种可能就是心律不齐本身就,心律不齐就会导致心慌气短,无论是早搏、房颤、室上速、室速等等。还有一种可能确实心律不齐,但只是窦性心律不齐,也排除了心肌缺血,心衰。那么就可能是植物神经系统导致的不舒服。
当然对于反复心慌的人,需要做一个动态心电图,至少可以排除心律失常和心肌缺血。
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2发生胸痛心慌气短心律不齐等等,应当都与心肌缺血缺氧有关。症状严重去医院就诊,禁烟酒,情绪不能激动,不能劳累,不能吃饱,保持大便通畅。对于冠心病,可以使用益安宁进行治疗,整体的效果还是不错的,需要按照正确的方法使用。注意休息,避免紧张劳累熬夜,保持良好的心态。
3首要任务是查找原因,判断患者的异常症状,是不是冠心病引起的。
冠心病患者,存在心慌气短、心律不齐其实非常常见!冠心病大家并不陌生,作为最常见的心脏类疾病,患者往往在冠脉血管上存在异常,狭窄、痉挛均有可能,二者均可影响血液的供应输送,一旦这种阻碍过于严重(狭窄程度过高的患者),就可能造成心肌缺血的临床现实,这个时候患者一旦进行体育活动,就会使自身的血氧消耗增加,而其本身的血液供应无法满足突然增加的消耗,患者就会因此发生心绞痛,这时候患者就可能伴有心慌气短、心律不齐的症状。对于此类患者来说,应该及时采取治疗措施,这种措施包括但不仅限于药物,必要时需要进行造影检查,狭窄程度过高(80%以上)应考虑支架或搭桥,迅速开通血运循环,暂时缓解患者的症状及进程。
此类患者的病情较重,因为这种情况在临床上被称为“心力衰竭”,冠心病正好也是其最常见的诱发疾病,这类患者需要及时采取措施,因为心衰患者的治疗难度极高,而且死亡率高达50%,患者最典型的症状就是乏力、疲倦,至于其他的胸疼、胸闷、心慌气短、心律不齐、体液潴留虽然也可能出现,但并不典型,患者最核心的药物金三角是强心、利尿、扩血管,部分病情较重的患者还需要安装起搏器。
患者出现的心律失常、心慌、气短也可能没有关系!部分冠心病患者可能由于自身特殊性,没有任何异常症状。
冠心病并不是导致心律失常、心慌、气短的唯一可能。
在以上两个条件都成立的基础上,我们就可以得出结论:冠心病患者出现的心律失常、心慌、气短并不一定是冠心病所致,可能是另有他因。虽然这个可能性较小,但依然存在这种可能。
比如说心肌炎、糖尿病、甲亢、脊柱源性疾病、甚至可能只是休息不好......这些都可能达到患者的描述症状。
任何问题的诊断都不能马虎,在临床上任何可能都会出现,哪怕这个几率再小都是如此,在生命面前,不管如何小心都不过分,我一直坚信:“小心无大错!”
4在解决每一种症状的时候,我们都需要知道,导致这些症状的原因是什么?这也是我们常说的治标治本,有的放矢的主要原因。对于一个冠心病患者,如果反复出现心慌气短,心律不齐的情况,我们应该怎么办呢?或许针对其发生的原因不同,我们所需要提供的治疗方案也不尽相同。
一、心肌缺血导致的
对于一个冠心病患者,所有的人首先都会想到患者的心慌气短,心律不齐,是因为心肌缺血所导致的,如果患者的症状真的是因为心脏的心肌供血不足而引起的,那么改善和解决这些症状的最主要方法就是改善患者的心肌缺血。改善心肌缺血的方法有很多,在使用药物治疗以后,如果不能改善,还可以使用介入搭桥,等方法进行血运重建。但无论哪种方法,患者的心肌缺血不能改善这些症状,也就无法最终得到妥善解决。
二、心功能不全导致的
冠心病患者最容易合并的并发症,其中一个就是合并心功能不全、心功能衰竭。所以对于冠心病出现心慌气短,心律不齐,一定要排除,是不是因为心功能不全所导致的。绝大多数心功能不全的冠心病患者,都是需要进行改善心衰症状和预后的药物治疗。患者的心功能得不到纠正改善,那么这些症状也将无法最终得到改善。
三、心律失常导致的
心律失常也会引起患者心慌气短和心律不齐,而且心律失常也是冠心病最容易合并的一种常见的并发症。所以如果患者反复出现这些症状,需要有发作时的心电图或者动态心电图来了解,是不是因为心律失常而导致的这些症状,纠正冠心病,所引起的心律失常患者的这些症状也可能会得到缓解。
四、心脏神经官能症导致的
还有一类是患者虽然有冠心病,但症状并不是冠心病、心功能不全、心律失常所引起的。而仅仅是罹患冠心病以后,所导致的恐惧,焦虑,抑郁等情绪原因,所引起的心脏神经功能症,而导致一系列症状的,那么此类病人就需要进行心理疏导,甚至药物治疗来改善患者的症状。
当我们看到一种症状,而不是一种疾病的时候,甚至我们看到某一种疾病的时候都需要根据患者的具体情况来具体判断如何治疗,否则抛开个体谈疾病,只能是纸上谈兵而已。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。
5冠心病心慌气短心律不齐怎么办?
冠心病,全称冠状动脉粥样硬化,主要是血液粘稠度高,流动差,血管壁变厚,血管变细变硬变脆,这种情况,血液流的慢,供的少,营养氧气都不足,所以出现心慌气短,心律不齐的症状。
现在普遍采取的是支架技术,就是在血管里用金属架支开,让血液流过去,以缓解症状。但有弊端,比如这块只开了,血液粘稠度没变,还可能在别的地方出现堵塞,所以有的人做了多个支架,多次做支架手术。如果杂质挂在支架上,形成二次淤堵,就更麻烦。
建议还是学习日本预防冠心病的方法,吃深海鱼,吃卵磷脂,喝绿茶,蔬菜生着吃,运动,讲卫生,不吃油等等,使血液干净,血管有弹性。
6心慌、气短是很常见的一种心脏不适症状,患者自觉心中跳动不安,而心律不齐则是心电图异常的一种表现,也表示心跳的异常。这些都是常见的心脏异常的表现,其中冠心病就是主要的病因之一。
冠心病心慌气短心律不齐怎么办?心慌气短、心律失常是冠心病患者经常出现的症状,尤其是发生在体力活动后或情绪波动后,这是由于冠脉狭窄导致的心肌缺血缺氧,而表现出来的症状。只不过对于冠心病患者来说,有时候可能心慌气短也不一定就是心肌缺血所致。
1、心肌缺血缺氧所致:冠心病最基础的病理改变就是冠状动脉狭窄,一般冠脉狭窄超过50%时即可确诊为冠心病。而冠脉狭窄一旦发生,就会导致心肌缺血缺氧,心脏供血不足自然会影响到心脏的正常运作,导致心跳异常、心律不齐等,而反映到患者身上,就是自觉心慌、气短等不适症状,另外最典型的症状就是心绞痛,这是相对比较严重的症状。而且,因为体力活动后、剧烈的情绪起伏后会增加心肌耗氧,所以此时患者更易出现心脏不适症状。
对于心肌缺血所致的心慌气短,若冠脉狭窄低于70%者,而且没有严重的心绞痛,药物治疗仍然是根本,常用的就是抗性缺血的硝酸酯类药物,比如欣康单硝酸异山梨酯片等,以及用于心绞痛急救的硝酸甘油等。另外还包括延缓斑块长大,防止冠脉狭窄加重,预防血栓形成的他汀类药物、阿司匹林等,具体应遵医嘱。
2、心功能不全所致:冠心病患者,尤其是发生过心梗的患者,心功能都会受到一定的影响,甚至会发生心衰。此类患者最主要的症状就是劳力性或夜间阵发性呼吸困难、心率增快、心慌、发绀等,另外常有全身乏力、少尿、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等。对于该类患者,最主要的是找到病因,对因治疗,另外也只能是对症给予利尿、强心治疗等,必要时需要进行手术治疗。除此之外,日常生活的护理至关重要,冠心病患者要注意加强心功能的锻炼。
3、其他原因所致:心慌气短最常见于各种心脏疾病,不过也有一些非心脏疾病的病因导致,比如贫血、甲亢等,也会因为各种原因出现心慌气短的症状。此时需要找到病因,对因治疗,改善症状。另外,心脏神经官能症患者,即为心理因素所致的非器质性心脏疾病导致的疾病。像是冠心病患者,因为疾病困扰可能长期有焦虑紧张、抑郁等不良的情绪,若不加以纾解也会导致心慌气短的症状,还常伴有失眠。此时患者要做的就是积极调整个人的情绪,缓解压力,保持乐观平和的心态,保证充足的睡眠。
我是王药师,致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识,帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力!另外,如果您的家人也存在冠心病相关的困扰,请把这篇文章转给他们吧!7平时还是要注意清淡饮食,少量多餐;适当运动,大便通畅,稳定情绪。
8冠心病心慌气短心律不齐怎么办?
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是冠脉由于粥样硬化导致管腔狭窄,远端供血区域心肌细胞发生缺血缺氧性改变。
冠心病患者心慌气短心律不齐怎么办?
冠心病患者如果出现上述症状,要及时就医,考虑到有发生如下三种情况的可能性。
(一)心绞痛发作。许多冠心病患者心绞痛症状并不典型,可能仅仅表现为心慌气短,此时应考虑到心绞痛发作的可能性,应该及时就医诊治、以防出现心梗。
(二)心衰。冠心病患者如果心肌缺血范围广会导致心功能不全的出现,患者心慌气短、易疲劳,活动耐力下降,心脏彩超可以证实。
(三)心律失常。特殊部位的心肌缺血或心肌细胞坏死的代谢产物有时会导致心律失常的出现,亦表现为心慌气短、心律不齐,此时需及时行心电图或24小时动态心电图检查,即可明确诊断。
此外,部分患者出现上述症状与患者心理压力大、焦虑等有关。
综上所述,冠心病心慌气短心律不齐应考虑到有发生心绞痛、心衰或心律失常的可能性,及时就医诊治,以防发生不测。