现在生孩子有两种方式,一种是顺产,一种是剖宫产,一直以来,关于顺产和剖宫产哪种方式更好的话题一直没有间断过。最近,一段“北大医院妇产科医生被患者家属殴打”的视频引发了网友的关注,原因是44岁的二胎产妇孙某在北大医院妇产科待产,超过预产期之后,产妇丈夫郑某就要求医生进行剖宫产,医生表示孙某的情况不具备剖宫产的指征,所以没有同意。随后,郑某和他的女儿对医生进行了殴打。
目前,北京市西城公安分局对郑某依法刑事拘留,考虑到他的女儿是在校大学生,得到了医生的谅解,所以对其采取取保候审。目前,案件正在进一步审理中。
此前报道链接:
警方通报“北大医院医生被打”:产妇丈夫被刑拘,产妇女儿取保候审
那么剖宫产和顺产都有哪些利弊,
选择权应该在谁呢?
网友幸运花:我们都知道剖腹产对人身体会有损伤,顺产相对来说会好一点,但我觉得,生孩子每个人的承受能力和表现都不同,有的人想顺产,可就是生不下来怎么办?有些人承受能力真的有限,而且生产时会有各种身体不适,这个时候是不是还是要坚持顺产呢?如果各种难受消磨着孕妇的意志力,我觉得这种情况下,还是要选择剖腹产的。
网友吃货和小吃货:我生孩子之前,周围的人都告诉我,要尽量顺,不要剖,剖宫产之后容易有腰疼、伤口恢复不好这样一些后遗症。所以一开始我是做好了顺产的准备,结果我生孩子的时候疼了二十多个小时,进了产房后,羊水破了,最后还是剖了。每个人的耐受力不同,希望可以考虑患者的感受,到底是顺产还是剖宫产,最好能由产妇自己决定。
网友追风:我觉得还是应该听医生的建议,产妇是凭借主管感受做决定,疼的受不了就想剖,但是医生凭借的是客观的、有科学依据的专业知识,那肯定是医生更靠谱。
网友未来:我觉得一般情况下,顺产是比较健康的,对于宝宝、产妇都有好处,剖宫产发生大出血的风险比例要比顺产高的多。但是生孩子最重要的是要考虑产妇本身的情况,有的人怕疼,有的人产程长,每个人情况都不一样。我生孩子的时候,旁边病床的好几个人都是开到8指,胎头下不来,拉去剖了,很遭罪。所以,还是要根据身体状况、医生建议、生产风险等方面综合考虑做决定。
在实际操作中,一般是医生通过采集病史和各种检查来了解病人情况,并综合自己的经验和手头能用到的手术室之类的资源来决定是顺产还是剖宫产。
但从法律上来说,我国法律早有规定,产妇能否手术的决定权掌握在自己手中。《医疗机构管理条例》第三十三条规定:医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字。所以,产妇是否手术,决定权在产妇,不在家属。医生拥有建议权,本人拥有决定权。
了解了决定权的归属问题之后,对于剖宫产的疑问还有待解开:
【这些情况就要剖宫产】
1.妊娠特有疾病和合并症
这是目前剖腹产手术中占比例最高的手术指征。妊娠特有疾病和合并症包括妊娠高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病等等。
由于患有此类妊娠特有疾病和合并症的孕妇在自然分娩过程中容易出现意外,发生危急重症,危及孕妇和胎儿的健康与生命。因此,医生在评估生产方案时,会倾向选择剖腹产,保障母子平安。
2.头位难产。
这也就是我们平时经常听到的难产。引起难产的原因有很多,但主要还是骨盆异常、胎儿位置异常、巨大儿、胎儿窘迫等。
骨盆异常是指由于骨盆的结构存在天然异常,导致骨盆狭窄,容易引起生产过程的不畅。
而我们正常的胎位应该是胎儿头朝骨盆,利于自然分娩。胎儿位置异常,则是指除此正常胎位外的其他胎位。各种异常胎位均易引起生产不顺,发生滞产。巨大儿则是胎儿体积超过正常胎儿的范围,通过自然阴道分娩难以产出,或者容易发生阴道裂伤等生产并发症。
胎儿窘迫作为难产中的头号杀手,往往促使医生做出剖腹产的决定。如果没有引起过度重视,胎儿窘迫常最终发展为胎儿窒息,成为新生儿死亡中不可忽视的一部分。
3.瘢痕子宫
瘢痕子宫是指剖腹产手术或者肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。由于行此类手术后,子宫瘢痕愈合,肌层收缩弹性和强度降低。而在自然分娩过程中,为使胎儿正常娩出,子宫往往成倍收缩,有些会超过瘢痕子宫肌层所能承担的压力范围,发生子宫出血和破裂,引起严重的后果。因而瘢痕子宫也就成为了剖腹产的一大指征。
因此,如果孕妇合并以上的某些情况,那么剖腹产无疑是首选,能大大降低生产中意外的发生,保证孕妇和胎儿的生命安全。而在剖腹产的术中,孕妇本身的一些妇科疾病也能顺势得以解决,比如说子宫肌瘤的摘除等等。
【剖宫产会产生哪些影响 】
1.对母亲的影响
①生产中出血量大,愈合时间长:采取剖腹产的生产方式比自然分娩所丢失的血量要多得多,对孕妇的身体造成了一定的损害。且由于是剖腹产,孕妇体内的恶露无法随自然分娩时子宫颈口的扩张而排出,愈合时间较自然分娩要延长。
②容易造成伤口感染,遗留外观疤痕:由于剖腹产是开腹手术,在手术中腹腔与外界相通,尽管采取了一定的预防和消毒措施,但是还是有感染的几率。且手术完成后,如若护理不当等,也容易造成伤口的感染和延迟愈合。另外,愈合后遗留的疤痕也会从一定上影响美观。
③影响哺乳:由于剖腹产术后进食恢复较慢,母亲的泌乳功能也相应减退,影响新生儿期的哺乳工作。
④形成子宫瘢痕:给二次分娩带来了一定的危险性。
2.对新生儿的影响
①可能会引起吸入性肺炎:正常自然分娩时,由于阴道对新生儿胸廓的挤压,使新生儿气道内的液体得以排除,减少了吸入性肺炎的发生。但是剖腹产无此种生产过程,会使得新生儿吸入性肺炎的发生率大大增高。
②发生小儿多动症的几率增加:正常自然分娩时,阴道对新生儿头部的挤压会促进新生儿脑部的发育,而缺少阴道挤压的剖腹产儿由于脑部某些神经中枢缺少刺激,而使小儿多动症的发生率偏高。
③日后动手协调能力较顺产儿要差:由于自然分娩时,新生儿在母体阴道进行了一系列适应旋转动作,且全身皮肤也受到挤压刺激,使皮肤和神经末梢的敏感性增强,日后较为容易适应社会和动手协调。而剖腹产儿则缺乏第一次的刺激和适应体验,能力培养相对较难。
④手术中造成剖腹产产伤:由于剖腹产手术中不恰当地操作或牵拉,可能造成新生儿的皮肤损伤,甚至是骨折。
不管怎么说,剖宫产也可以说是一次手术,所以,术后的伤口护理还是需要多加注意,为了促进切口愈合,要听从医生的建议,按时换药、更换纱布,不过因为换药的过程要严格地进行无菌操作,所以切记,不要自行在家里换药。
自然分娩是人类繁衍后代的正常生理,所以无论是对于母亲还是孩子,自然分娩可以说是首选的最佳分娩方式,轻易放弃自然分娩是不理智的,建议各位孕产妇及家属,在条件允许的情况下,还是顺产比较好。
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来源:“医学生”微信公号、网络综合
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